aetna-h

allianz-h

Bupa-h

vanbreda-h


طباعة
Pin It


bababab

الناميات الأنفية عند الأطفال

 

عبارة عن كتل انسجة لمفاوية تتواجد عادة في التجويف خلف الأنف مباشرة في منطقة البلعوم الانفي ومكوناتها هي نفس مكونات اللوز .

يطلق عليها في بعض الأحيان اللوزة الثالثة . تكون متواجدة منذ الولادة لكن تبدأ بالتضخم من عمر السنة والنصف وتكون في أوج حجمها بعمر 3-4 سنوات وتبدأ بالصغر بعد عمر السبعة سنوات .

غالبا لا يعاني منها من تجاوز العشرة سنوات .

تكمن مشكلتها في انها بؤرة للعديد من الالتهابات ومصدر لتكاثر الجراثيم وانتقالها للانف والاذن والحلق .



اللحميات والتهاب الأذن الوسطى :


ان العوامل المساعده على التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال هي ضعف المناعة وخلل في قناة استاكيوس .

كما نعرف فان قناة استاكيوس تصل بين خلف الانف( منطقة اللحميات ) والاذن وقد ثبت علميا ان للحمليات دور كبير في امراض الاذن عند الاطفال بالطرق التالية:

1- تعتبر اللحميات مصدرا للجراثيم وانتقالها عبر قناة استاكيوس للاذن مسببة الالتهابات .

2- تضخم اللحميات يسبب انغلاق قناة استاكيوس مما يؤدي الى عدم تصريف السوائل من الاذن الوسطى وتجمعها هنالك مسسبا الالتهابات فيما بعد .

ايضا ثبت وبشكل قاطع ان ازالة اللحميات عند الاطفال يساعد بشكل كبير على تقليل التهابات الاذن الوسطى واختفاء السوائل المتجمعة لمن تجاوز 3 سنوات من العمر .


اللحميات والتهاب الجيوب المزمن :


تساعد اللحميات على استمرار التهاب الجيوب المزمن عند الاطفال وخاصة الجيوب الغربالية والوجهية . السبب هو ان البكتيريا المتواجده في اللحميات وبغض النظر عن حجمها تتسرب الى الجيوب الانفية .

ازالة اللحميات هيلحل الامثل لمشكلة التهاب الجيوب عند الاطفال في العديد من الحالات .



اللحميات وانسداد الانف :


ان تضخم اللحميات يساعد على انسداد التنفس عند الاطفال مما يضطر للتنفس من الفم بشكل مزمن وفي بعض الحالات المتضخمة يحدث ما يسمى بالاختناق النومي وله مضاعفات عديدة .


الاعراض :


1- انسداد الانف : الشخير وفتح الفم للتنفس بشكل مزمن

2- التهابات الأذن المتكررة وسوائل الاذن الوسطى كما وضحنا سابقا

3- التهاب الجيوب المزمن : تكون الاعراض افرازات خلف انفية وقحة مزمنه بالاضافة الى حرارة واحتقان بالانف وافرازات انفية مزمنة


التشخيص :


في أغلب الأحيان يتم تشخيص الحالة من الأعراض لكن للتأكيد فان أفضل طريقة للتشخيص حاليا هي المنظار الأنفي الذي يتم اجرؤه في العيادة . يتم تقييم حجم اللحميات ودرجة الانسداد مياشرة دون التعرض للأشعة .

يتم اجراء المنظار بعد وضع بنج موضعي على شكل مرهم بالانف دون ان يشعر الطفل بأي ألم .

اذا لم يتمكن من اجراء المنظار فيمكن أخذ صورة أشعة جانبية تظهر حجم اللحميات لكن مدى الدقة في هذه الصور ليس عاليا .

طريقة المنظار لتشخيص  اللحميات في العياده

صورة اشعة تمثل تضيق بسبب اللحميات الخلف انفية



منى يتم استئصال اللحميات :


كما لا حظنا سابقا فان اللحميات تبدأ بالظهور في عمر السنة ونصف ثم تبدأ بالاختفاء بعد عمر السبعة سنوات لكن في العديد من الحالات يستوجب استئصال اللحميات لتجنب المضاعفات .

يتم استئصال اللحميات في الحالات التالية :


1- الاختناق وانسداد الانف : خاصة اثناء النوم حيث يبقى الفم مفتوحا للتنفس

2- التهابات الأذن الوسطى المتكررة خاصة بعد عمر 3 سنوات

3- التهابات الجيوب الانفية المتكررة او المزمنه

 

 

مضاعفات اللحميات :

 

تظهر عادة مضاعفات اللحميات في الحالات المتقدمة ومنها :

1- الاختناق النومي وانقطاع النفس الشديد يسبب نقص الأكسجين وازدياد ثاني أكسيد الكربون مما يؤدي الى تضخم القلب وهبوط القلب وازدياد ضغط الشريان الرئوي .

2- التهابات الأذن المتكررة و تجمع سوائل في الاذن الوسطى بسبب انسداد قناة استاكيوس التي تقوم بتصريف افرازات الاذن الوسطى.

3- التهابات الجيوب الانفية المزمنة بسبب عدم تصريف افرازات الجيوب وانسداد خلف الانف .

4- افرازات في الحلق ( من خلف الانف ) مسببة التهابات متكررة في الحلق واللوز .

5- تفاقم حالات الربو والأزمة الصدرية بسبب الافرازات الخلف انفية التي تنزل الى الصدر .


طرق ازالة اللحميات :

 

هنالك عدة طرق لازالة الناميات الأنفية عند الأطفال .توجد لكل طرق عدة مزايا وسأخوض في هذا الموضوع بالتفصيل .

1- الطريقة الكلاسيكية :لا زالت الطريقة التقليدية هي الاكثر شيوعا وهي تتم عن طريق البنج العام . عن طريق الفم يتم ادخال اداة خاصة كاشطة للبلعوم الانفي ويتم كشط اللحميات بنجاح .

هذه الطريقة تتميز بسرعتها وعادة يتم ازالة الناميات كقطعة واحدة لكن في حالات اخرى تبقى بعض البقايا من الناميات والتي لا يمكن قشطها بسهولة وهذا يؤدي الى عوده اللحميات بعد فترة في بعض الحالات.



قبل العملية بعد العملية



2- طريقة البوفي : يتم مشاهدة اللحميات عن طريق المراه الموضوعة في سقف الحلق ويتم كي اللحميات مباشرة بواسطة جهاز خاص وشفطها بعد حرقها . طريقة ممتازه وتزيل اللحميات بالكامل  لكنها تأخذ وقت طويل في حال كانت اللحميات ضخمة .

يعتبر الكاتب هذه الطريقة من افضل الطرق لانها تضمن الازالة الكاملة للحميات وعدم رجوعها وينصح بها في كل حالات اللحميات الخلف أنفية .

4_adenoidectomy_procedure


طريقة البوفي


2- الشافط الانفي : حيث يتم تفتيت اللحميات عن طريق الانف تحت المنظار . لا ينصح الكاتب بتلك الطريقة حيث يتم تعريض المريض لفقدان كميات كبيرة من الدم وقد لا يتم ازالة اللحميات بالكامل . ايضا مكلفة من الناحية المادية .

2007_02_08

صورة للشافط الأنفي

3- الليزر : لا ينصح بتلك الطريقة لأنها تسبب التصاقات وتضيق مكان اللحميات المزالة مما يسبب ضيق التنفس وانسداد خلف الانف .

 

4- طريقة الكوبليشن : تشبه الى حد بعيد طريقة البوفي حيث يتم كي الناميات بالنظر مباشرة عن طريق مرأه خاصه.  هذه الطريقة جيده لكنها تأخذ وقت طويل و  مكلفة ايضا .

Coblation_Adenoidectomy_36299A.theora.ogv

طريقة كي اللحميات بجهاز البوفي  وتظهر المرأه المستخدمه

 

 


ArtCreative Design and Custom coding


د. مجدي عبد الكريم – استشاري الانف والاذن والحنجرة


جميع الحقوق محفوظة للمؤلف بدائرة المطبوعات . لا يجوز الاقتباس او اعادة النشر من المقال الا باذن المؤلف شخصي وبموافقته . وبخلاف ذلك يتعرض المخالف للملاحقة القضائية تحت طائلة قانون المطبوعات والنشر

القائمة الرئيسية

testle

قسم الفيديو

vedio

قسم الصور

piccc

المتواجدون حاليا

حاليا يتواجد 27 زوار  على الموقع

الاحصائيات

عدد زيارات المحنوى : 3126408